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Polidrez: Pandemia
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Thursday, June 11, 2009

MUERTES POR EL VIRUS DE INFLUENZA A/H1N1


Las muertes por la Influenza A/H1N1 NO fueron el motivo para declarar oficialmente una Pandemia mundial. La mortalidad sigue siendo baja, en promedio 0.5% de los casos confirmados.

Aliensombra

¡PANDEMIA! : OFICIALMENTE ESTAMOS EN FASE 6

Señoras y señores:

A finales de abril la OMS anunció la emergencia de un novedoso virus de la gripe A.
Se trata de una cepa de H1N1 que no había circulado anteriormente en la especie humana, un virus completamente nuevo.
El virus es contagioso y se propaga fácilmente entre las personas, y de un país a otro. A día de hoy se han notificado casi 30 000 casos confirmados en 74 países.
Pero eso no es todo: con pocas excepciones, los países donde se han registrado muchos casos son precisamente aquellos que disponen de procedimientos adecuados de vigilancia y detección.
En varios países ya no se puede seguir el rastro de la propagación según cadenas bien definidas de transmisión de persona a persona. Se considera inevitable que aumente la propagación.
He realizado consultas con destacados expertos en gripe, virólogos y funcionarios de salud pública. De conformidad con los procedimientos previstos en el Reglamento Sanitario Internacional, he recabado la orientación y la opinión del Comité de Emergencias establecido con esa finalidad.
Sobre la base de los datos disponibles, y de la evaluación de los datos por esos expertos, cabe concluir que se cumplen los criterios científicos que definen las pandemias de gripe.
Por consiguiente, he decidido elevar el nivel de alerta de pandemia de gripe de la fase 5 a la fase 6.
El mundo se encuentra ahora en el inicio de la pandemia de gripe de 2009.
Estos son los primeros días de la pandemia, y el virus se propaga bajo estrecha y minuciosa vigilancia.
Ninguna pandemia había sido detectada antes con tanta precocidad ni había sido observada tan de cerca, en tiempo real y desde su inicio. El mundo puede cosechar ahora los beneficios de las inversiones que ha realizado durante los últimos cinco años preparándose para la pandemia.
Salimos desde una posición destacada, y ello nos fortalece. Pero por otra parte ello también genera una demanda de asesoramiento y de garantías, cuando en realidad disponemos de pocos datos y la incertidumbre científica es considerable.
Gracias al estrecho monitoreo, las completas investigaciones que se están realizando y las notificaciones que los países están transmitiendo con gran franqueza, hemos obtenido una primera instantánea de la propagación del virus y del grado de morbilidad que puede causar.
También sabemos que esa panorámica inicial puede cambiar muy deprisa. Es el virus quien dicta las reglas, y éste, como todos los virus de la gripe, puede cambiarlas en cualquier momento, sin ton ni son.
Tenemos buenas razones para considerar que, a escala mundial, la gravedad de esta pandemia, al menos en sus primeros días, será moderada. Pero sabemos por experiencia que la gravedad puede variar en función de muchos factores, y de un país a otro.
Los datos disponibles indican que la inmensa mayoría de los pacientes presentan síntomas leves y se recuperan completamente y con rapidez, a menudo sin haber recibido tratamiento médico.
El número de muertes registradas en todo el mundo es pequeño, aunque cada una de ellas es un hecho trágico, y tenemos que prepararnos a que haya más. No obstante, no se prevé un aumento súbito y espectacular del número de casos graves o letales.
Sabemos que el novedoso virus H1N1 infecta preferiblemente a los más jóvenes. En casi todas las zonas donde se registran brotes grandes y persistentes, la mayoría de los casos se han dado en personas de menos de 25 años.
En algunos de esos países, alrededor del 2% de los casos han sido graves, a menudo progresando rápidamente hacia una forma potencialmente mortal de neumonía.
La mayoría de las infecciones graves y mortales se han dado en adultos de entre 30 y 50 años.
Esa pauta difiere significativamente de lo que se observa durante las epidemias de gripe estacional, cuando la mortalidad afecta mayoritariamente a las personas de edad.
Muchos casos graves, pero no todos, se han dado en personas que ya sufrían alguna afección crónica. Según los datos disponibles, limitados y preliminares, entre las afecciones más frecuentes se cuentan las enfermedades respiratorias, en particular el asma, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los trastornos autoinmunitarios, y la obesidad.
Por otra parte, es importante señalar que entre un tercio y la mitad, aproximadamente, de los casos graves o mortales se han dado en personas jóvenes y de mediana edad que estaban sanas.
No cabe duda de que las embarazadas están particularmente expuestas a sufrir complicaciones. Ese riesgo superior cobra aún más importancia en el caso de un virus que, como éste, infecta preferiblemente a los grupos de edad más jóvenes.
Por último, y quizá lo más preocupante, no sabemos cómo se va a comportar el virus en las condiciones que suelen imperar en el mundo en desarrollo. Hasta la fecha, la gran mayoría de los casos se han detectado e investigado en países relativamente ricos.
Permítanme que destaque dos de las muchas razones que justifican esa preocupación. En primer lugar, más del 99% de la mortalidad materna, un indicador de la mala calidad de la atención durante el embarazo y el parto, se registra en el mundo en desarrollo.
En segundo lugar, alrededor del 85% de la carga de enfermedades crónicas se concentra en los países de ingresos bajos y medianos.
Aunque la gravedad de la pandemia parece moderada en los países relativamente ricos, es prudente prever que el panorama se ensombrecerá cuando el virus se propague a zonas donde los recursos son limitados, la atención de salud es mala y donde se registra una elevada prevalencia de otros problemas médicos.

Señoras y señores:
Una característica de las pandemias es que se propagan rápidamente por todo el mundo. En el siglo pasado, la propagación tardaba por regla general entre 6 y 9 meses, incluso en épocas en las que la mayoría de los viajes internacionales se hacían en barco o en tren.
Los países deberían contar con que en un futuro próximo tendrán casos en su interior, o aumentará el número de los casos que tienen. Los países donde los brotes parecen haber alcanzado un máximo deberían prepararse para una segunda oleada de infecciones.
Se han mandado orientaciones sobre medidas de protección y precaución a los ministros de salud de todos los países. Los países donde no se han registrado casos, o sólo un pequeño número, deberían mantenerse vigilantes.
Los países con transmisión generalizada deberían centrarse en el manejo apropiado de los pacientes. Se deberían limitar las pruebas e investigaciones de los pacientes, puesto que consumen muchos recursos y pueden agotar muy rápidamente las capacidades.
La OMS ha mantenido un estrecho diálogo con los fabricantes de vacunas contra la gripe. Tengo entendido que la producción de vacuna contra la gripe estacional se ultimará dentro de poco y que se dispondrá de capacidad plena para asegurar el mayor suministro posible de vacuna antipandémica en los próximos meses.
Hasta que se disponga de vacunas, varias intervenciones no farmacéuticas pueden proporcionar cierta protección.
Las pandemias de gripe, ya sean moderadas o graves, constituyen eventos notables, dada la susceptibilidad casi universal de la población mundial a la infección.
Todos estamos juntos en esto. Y todos juntos lo superaremos.

Muchas gracias.

Dra. Margaret Chan
Directora General de la Organización Mundial de la Salud

Thursday, May 21, 2009

VERDADES SOBRE LA INFLUENZA A/H1N1 EN EL PERÚ


1.-La notificación de los 8000 pasajeros que arriban al país en cedulas de papel es un trabajo inútil. ¿Ustedes creen que todos los datos de estas cedulas son digitados para formar una base de datos? ¿Ustedes creen que existe alguna organización capaz de utilizar esta información y hacer un seguimiento de estos pasajeros?
2.-El uso de máscaras y guantes dan una peligrosa sensación de seguridad que impide aplicar las verdaderas medidas de bioseguridad que serían deseables. Como son el lavado de manos, el uso de alcohol en gel, el distanciamiento social que significa no abrazar ni besar al saludar. El lavado de las superficies que más se utilizan como el teclado de las computadoras, las manijas de las puertas, etc. Estas mascaras (N95) y guantes deben quedar restringidas para el personal de salud que está en contacto con los pacientes sospechosos de tener la enfermedad. Las mascarillas simples las podrían utilizar las personas que tienen secreción nasal y estornudos.
3.-En el Perú aún no hay muertes. El número de muertes a nivel mundial es bajísimo comparado con el número de casos confirmados. La mortalidad global solo considerando casos confirmados es 0.77 (85 de 11034) por cada 100. En Costa Rica es 5 (1 de 20 casos), México es 1.93 (75 de 3892 casos), EEUU es 0.14 (8 de 5710). y en Canadá es 0.14 (1 de 719). Si en el Perú durante el año 2009 se enfermara el 10% de la población, de 28 millones de personas, serían 2'800,000 los casos, de los cuales las muertes esperadas serían -aplicando la mortalidad global- 21,560 personas. Probablemente muchas más necesitarían cuidados especializados.
4.-Lo que estamos viviendo ya NO es una Epidemia es una Pandemia. Más de 40 países están afectados y existen casos nuevos autóctonos en varias regiones del planeta. No hay que temer la denominación de Pandemia, simplemente es una realidad.
5.-La organización de la respuesta a la Pandemia en el Perú es DEPLORABLE. No hay liderazgo adecuado del sector salud, no se conoce un comité de expertos que públicamente ofrezca recomendaciones. La mayoría de países afectados han adquirido equipos termosensores para los aeropuertos, aquí no hay ni termómetros. No conocemos si existe una organización concertada entre el Ministerio de Salud, EsSalud y los Hospitales de las FFAA y FFPP. Los laboratorios de los hospitales no tienen forma de hacer diagnostico de la Influenza, no hablamos de tipificar el virus, sino de la prueba rápida. Los hospitales no cuentan con lugares de aislamiento apropiados, hay menos hospitales -que los dedos que tiene una mano- que tengan un sistema que asegure una baja probabilidad de contaminación del personal que atienda a los pacientes. La provisión logística de jabón líquido, papel toalla y otros insumos así como el asegurar su uso adecuado es tan irregular que se puede calificar como inexistente en los hospitales del país.
6.-La opinión pública ha pasado de una alarma inicial importante a una indiferencia pasmosa, como si fuéramos invulnerables. Los medios de comunicación incluso han calificado a la Pandemia como una Epidemia Mediática y han deslizado que en verdad lo que se quiere es vender antivirales, vacunas, y mascaras. En verdad hay mucho descredito de los especialistas, y muchas enfermedades que se propagan en nuestro país, como la Tuberculosis, la Tuberculosis Multidrogoresistente, el Dengue, y otras desgracias que causan muchas muertes como los accidentes de tránsito, que son relevantes en grado superlativo y minimizan la propagación del virus de la influenza A/H1N1 en nuestro pais.
7.-La Pandemia nos deja ver todas nuestras deficiencias de organización como país. No es necesario poner el dedo en la llaga, en cualquier lugar salta la pus.

Aliensombra

Foto de: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5fXo-fDMID8GHH0J1aFITmYmAEPxV42TZMdOO1RwypAJGgDKcJ9GF-3XY4kDb_Vr4h4jLGdZE4EYiHX2ghY2sUs0_-AmxBFBWhqIxRivWyA5Ky-tkAiIMpnZTTyLvb7rHNL1CfA/s400/alan+pilar.jpg

Saturday, May 02, 2009

LA PANDEMIA DE INFLUENZA A/H1N1 PROGRESA CON LENTITUD





Son buenas noticias para el mundo, cuando se esperaba una progresión exponencial de la Pandemia de Influenza A/H1N1, se esta produciendo un lento progreso aritmetico. Los casos reportados han aumentado un 156%, y la cifra de muertos un 112%. Aqui las cifras:



Aliensombra

http://www.who.int/csr/don/2009_05_02a/en/index.html
http://www.cdc.gov/h1n1flu/
http://portal.salud.gob.mx/contenidos/noticias/influenza/estadisticas.html

Monday, April 27, 2009

MEXICO NO DICE NADA Y EL MUNDO ESTA ESPERANDO


La cantidad de casos confirmados de “Influenza Porcina” está aumentando no sólo en México sino en el mundo. Los casos se han multiplicado en varios países, pero en apariencia proceden de un solo foco. Aunque las autoridades de la Organización Mundial de la Salud han señalado que el cerrar fronteras es inútil en estos momentos porque el virus ya se ha diseminado en el mundo.
Datos concretos, o “datos duros”, no se han reportado desde México.
Este virus fue descrito en cerdos hace muchos años, en los últimos meses el virus ya en seres humanos habría mutado convirtiéndose en la práctica en un nuevo virus. Es mas en México no se han reportado epidemias de Influenza Porcina en estos animales, entonces es en el ser humano en el que los virus se han transformado.
Los pocos datos que se encuentran desde México son:
En México se han realizado dos mil 373 estudios de laboratorio en seres humanos, en los cuales se han detectado 172 casos de virus “A” de la influenza. Incluyendo los casos no graves.
Mil novecientos noventa y cinco (1995) personas han sido hospitalizadas por neumonía grave en México, permaneciendo hospitalizados 776 pacientes. Han sido dados de alta mil setenta (1070) pacientes. Es decir, un 53.6% por ciento. Han fallecido 149 personas, en los que se está investigando para confirmar el agente biológico del cuadro neumónico severo y señalar sin duda si es a causa del virus de la “Influenza Porcina”.
Otro detalle importante es que el Oseltamivir (Tamiflu) está bajo vigilancia en México para evitar “una corrida” de prescripciones alarmistas, como ocurrió en otros países –en el caso del virus de la influenza aviar.
México tiene un compromiso con la salud mundial y debe ya manifestar “datos” que permitan tomar decisiones para controlar la Pandemia. (1)
“La OMS ha cambiado a una fase más elevada de alerta de pandemia indica que la probabilidad de que se declare una pandemia ha aumentado, pero no que la pandemia sea inevitable.
A medida que se disponga de más información, la OMS podría decidir el regreso a la fase 3 o el aumento del nivel de alerta a otra fase.
La decisión se ha basado principalmente en datos epidemiológicos que demuestran la transmisión de persona a persona y la capacidad del virus para causar brotes a escala comunitaria.
Habida cuenta de la presencia generalizada del virus, la Directora General ha considerado que la contención del brote no es viable. En estos momentos, la atención se debería centrar en las medidas de mitigación.” (2)
En el Perú de llegar a confirmarse casos seria una potencial tragedia, dado la falta de un Sistema de Transporte Metropolitano, el hacinamiento de las personas en los vehículos de transporte público seria propicio a la diseminación del virus. Y además por el estilo de vida y las costumbres de contacto personal al saludar dando la mano o con un beso, o el beber en grupo de un solo vaso, y también por malos hábitos de higiene, de algunas personas, como escupir en la vía publica, estornudar o toser sin utilizar papel descartable, y la disposición inadecuada de los desechos.
Casi no hay tiempo ya para mitigar, el gobierno de Alan García no reacciona, la gravedad de la situación parece haberlos paralizado.

Aliensombra

http://portal.salud.gob.mx/redirector?tipo=0&n_seccion=Boletines&seccion=2009-04-27_3872.html
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_20090427/es/index.html

Sunday, April 26, 2009

LA PANDEMIA INESPERADA DE INFLUENZA PORCINA


La influenza es una enfermedad producida por virus. También se le conoce en el hemisferio norte como “gripe”. En América del Sur el “resfrío común” es conocido como “gripe”. La influenza es una enfermedad que produce muertes en cada temporada invernal.
Varios países son los afectados por la Pandemia de la Influenza Porcina H1N1, no sólo México, también los EEUU con 21 casos confirmados (New York, Ohio, Kansas, California, Texas), Canadá (6 casos), Australia (diez escolares que regresaron de México) e Inglaterra tienen casos notificados. Colombia acaba de notificar 12 casos sospechosos. En México habría causado 16 muertos de un total de 800 casos reportados como sospechosos. Otras versiones informan de 86 muertos. Nueva Zelanda, Francia, España (3 procedentes de México) e Israel. En Chile se reportaron 3 casos sospechosos.
La recomendación principal para las personas que tienen los síntomas generales de malestar general, fiebre alta de 39°C o más, cefalea y dolor muscular con síntomas similares al resfrío común es que acudan a los hospitales antes de las 48 horas después del inicio de los síntomas, en ese lapso deben evitar el contacto con otras personas, deben alejarse de las zonas que congregan muchas personas como estadios, discotecas, etc.

El Centro de Control de Enfermedades (CDC) de los EEUU publicita las siguientes recomendaciones:
1.-Evitar un contacto cercano con las personas que están enfermas. Si estás enfermo guarda la distancia para evitar contagiar.
2.-Si estás enfermo permanece en casa. No ir al trabajo ni al colegio.
3.-Cubre tu boca y nariz, cuando tengas tos o estornudos.
4.-Lava tus manos.
5.-Evita tocar tus ojos, nariz o boca.
6.-Practica otros buenos hábitos de salud, duerme bien, mantente físicamente activo, maneja tu estrés, bebe gran cantidad de líquidos, y aliméntate bien.
Una enfermedad para considerarla Pandemia debe tener un alto grado de infectibilidad y un fácil traslado de un área geográfica a otra. La pandemia es una epidemia que afecta al mismo tiempo a muchos países en el mundo, y se caracteriza por un aumento súbito del número de casos.
Los medicamentos que deben tomar las personas son medicamentos sintomáticos para la fiebre, deben guardar reposo, y conseguir ayuda especializada por teléfono. Un antibiótico de amplio espectro para evitar las infecciones bacterianas sobre agregadas (Ciprofloxacino¿?) y medicamentos antivirales, que tienen efectos adversos sobre el sistema nervioso provocando desde delirio hasta alucinaciones en algunos casos.
La organización Mundial de la Salud dice: “Los virus de la gripe porcina A/H1N1 caracterizados en este brote nunca se han detectado antes en cerdos ni en humanos. Los virus caracterizados por el momento han respondido a oseltamivir pero han mostrado resistencia tanto a amantadina como a rimantadina”.
Si uno está infectado debe tomar oseltamivir (Tamiflu) dos veces al día por cinco días.
La información brindada esta libre en la red y las referencias exactas se muestran abajo. Las últimas dos referencias son las relacionadas a la prescripción. Desde luego lo mejor es que un facultativo sea el que las prescriba.
Esta Pandemia seguro que contribuirá, para desgracia del mundo, a la crisis económica mundial.
¡Lávense las manos!

Aliensombra

http://www.laprensagrafica.com/el-salvador/social/30008-colombia-estudia-12-casos-por-sospecha-de-influenza-porcina-.html
http://noticias.prodigy.msn.com/Fotogalerias/brote_influenza.aspx?cp-documentid=19378473
http://www.laprensagrafica.com/internacionales/latinoamerica/29767-aumentan-a-ocho-los-casos-de-influenza-porcina-en-eua.html
http://lta.reuters.com/article/topNews/idLTASIE53P0QN20090426
http://sdpnoticias.com/sdp/contenido/2009/04/26/384222
http://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia
www.minsal.cl/ici/influenza_aviar/archivos_aviar/preguntas_frecuentes_pandemia.doc -
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/EE/UU/alerta/puede/contener/contagio/virus/rara/gripe/porcina/elpepusoc/20090425elpepusoc_4/Tes
http://espanol.news.yahoo.com/s//26042009/2/n-health-escolares-nueva-zelanda-influenza-porcina.html
http://www.radiosol.cl/?p=3020
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index.html
http://www.cdc.gov/flu/protect/antiviral/keyfacts.htm
http://www.engormix.com/images/s_articles/Rivera-InfluenzacerdosTabla2.gif (Modificado)
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=1259&Itemid=1&lang
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http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/Tamiflu_PPI.pdf